Prosimy o podanie poniżej danych pierwszej osoby wypełniającej zgłoszenie

Imię i nazwisko (wymagane)

Wiek (wymagane)

Miejscowość (wymagane)

Dzielnica (opcjonalne)

Numer telefonu (wymagane)

Twój email (wymagane)

Zawód wyuczony (opcjonalne)

Zawód wykonywany (opcjonalne)

Czy byłeś karany? (wymagane)
taknie

Czy jesteś na coś chory? (wymagane)

Czy przyjmujesz leki? Jeżeli tak to jakie? Ważne. W przypadku chorób przewlekłych dany użytkownik zobowiązany będzie do posiadania niezbędnych leków na czas pobytu . (wymagane)

Czy posiadasz zwierzęta? Jeśli tak to jakie? (wymagane)

W jakim okresie będziesz gotowy do podpisania umowy? (wymagane)
7 dni14 dni21 dni30 dni

Prosimy o podanie poniżej danych drugiej osoby zgłaszanej

Imię i nazwisko drugiej osoby zgłaszanej (wymagane)

Pokrewieństwo z drugą osobą zgłaszaną? (opcjonalne)

Wiek drugiej osoby zgłaszanej (wymagane)

Miejscowość drugiej osoby zgłaszanej (wymagane)

Dzielnica drugiej osoby zgłaszanej (opcjonalne)

Numer telefonu drugiej osoby zgłaszanej (wymagane)

Adres email drugiej osoby zgłaszanej (wymagane)

Zawód wyuczony drugiej osoby zgłaszanej (opcjonalne)

Zawód wykonywany drugiej osoby zgłaszanej (opcjonalne)

Czy druga osoba zgłaszana była karana? (wymagane)
taknie

Czy druga osoba zgłaszana jest na coś chora? (wymagane)

Czy druga osoba zgłaszana przyjmuje leki? Jeżeli tak to jakie? Ważne. W przypadku chorób przewlekłych dany użytkownik zobowiązany będzie do posiadania niezbędnych leków na czas pobytu. (wymagane)

Prosimy o podanie poniżej danych trzeciej osoby zgłaszanej

Imię i nazwisko trzeciej osoby zgłaszanej (wymagane)

Pokrewieństwo z trzecią osobą zgłaszaną? (opcjonalne)

Wiek trzeciej osoby zgłaszanej (wymagane)

Miejscowość trzeciej osoby zgłaszanej (wymagane)

Dzielnica trzeciej osoby zgłaszanej (opcjonalne)

Numer telefonu trzeciej osoby zgłaszanej (wymagane)

Adres email trzeciej osoby zgłaszanej (wymagane)

Zawód wyuczony trzeciej osoby zgłaszanej (opcjonalne)

Zawód wykonywany trzeciej osoby zgłaszanej (opcjonalne)

Czy trzecia osoba zgłaszana była karana? (wymagane)
taknie

Czy trzecia osoba zgłaszana jest na coś chora? (wymagane)

Czy trzecia osoba zgłaszana przyjmuje leki? Jeżeli tak to jakie? Ważne. W przypadku chorób przewlekłych dany użytkownik zobowiązany będzie do posiadania niezbędnych leków na czas pobytu. (wymagane)

Prosimy o podanie poniżej danych czwartej osoby zgłaszanej

Imię i nazwisko czwartej osoby zgłaszanej (wymagane)

Pokrewieństwo z czwartą osobą zgłaszaną? (opcjonalne)

Wiek czwartej osoby zgłaszanej (wymagane)

Miejscowość czwartej osoby zgłaszanej (wymagane)

Dzielnica czwartej osoby zgłaszanej (opcjonalne)

Numer telefonu czwartej osoby zgłaszanej (wymagane)

Adres email czwartej osoby zgłaszanej (wymagane)

Zawód wyuczony czwartej osoby zgłaszanej (opcjonalne)

Zawód wykonywany czwartej osoby zgłaszanej (opcjonalne)

Czy czwarta osoba zgłaszana była karana? (wymagane)
taknie

Czy czwarta osoba zgłaszana jest na coś chora? (wymagane)

Czy czwarta osoba zgłaszana przyjmuje leki? Jeżeli tak to jakie? Ważne. W przypadku chorób przewlekłych dany użytkownik zobowiązany będzie do posiadania niezbędnych leków na czas pobytu. (wymagane)

Pokój do zakwaterowania rodziny ? (wymagane)
JednorodzinnyWielorodzinny A2

Uwagi i pytania.

Po zweryfikowaniu przez naszą firmę i zakwalifikowaniu się Państwa prześlemy wycenę wraz z umową poufności.
Po podpisaniu umowy poufności prześlemy wzór umowy wraz z załącznikami.

Ważne !

Informujemy, iż osoby, które zostały skazane prawomocnym wyrokiem za poniższe przestępstwa
nie zostaną zakwalifikowane jako użytkownicy Twierdzy!
Szczegółowe artykuły prawne dostępne są w poniższych dokumentach:

kk - przestępstwa przeciwko życiu i zdrowiu
kk - przestępstwa przeciwko wolności
kk - przestępstwa przeciwko mieniu
kk - przestępstwa przeciwko rodzinie i opiece
kk - przestępstwa przeciwko wolności seksualnej i obyczajności

Oświadczam, że zostałem poinformowany o tożsamości administratora moich danych osobowych, a także zapoznałem się z pozostałymi informacjami dotyczącymi przetwarzania danych zawartych w Polityce Prywatności

Zapoznałem się z treścią wyżej wymienionych załączników

Oświadczam, że wszystkie osoby wymienione w powyższym formularzu zgłoszeniowym były obecne podczas jego wypełniania oraz zapoznały się z treścią Polityki Prywatności i pozostałych załączników, a wszelkie dane osobowe tych osób zostały podane za ich wiedzą i zgodą. Przyjmuję do wiadomości, że ponoszę odpowiedzialność za prawdziwość tego oświadczenia

Oświadczam, że wszystkie dane podane przeze mnie w powyższym formularzu są prawdziwe i aktualne. Zostałem poinformowany o obowiązku bezzwłocznego powiadomienia o wszelkich zmianach tych danych